膝关节解剖高清图解

导读

膝关节是人体最大且最复杂的关节。 膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面；膝关节能活动自如又不会发生脱位，主要是因为前、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了重要的稳定作用。此外，位于股骨内、外侧髁和胫骨平台之间的半月板，它们亦可增加关节的稳定性。另外，关节前后肌肉群的拉动，膝关节可以完成弯曲、伸直及小腿的内旋、外旋等动作。 今天就为大家详解膝关节解剖高清图解，值得大家学习参考！ 一、概述核心韧带

前交叉韧带ACL后交叉韧带PCL

周围韧带

内侧副韧带MCL外侧副韧带LCL后外复合体PLC

Knee anatomy

二、前交叉韧带ACL

前交叉韧带由大量的胶原纤维束组成，表面有滑膜包裹，平均长度 38mm（25- 41mm），平均宽度 10mm（7-12mm）。

前交叉韧带位于膝关节的中央，起自股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域。

股骨附丽区呈椭圆形或半圆形，附丽区长轴与股骨纵轴交角是26度。

胫骨附丽区呈三角形， 内侧为胫骨平台内侧关节面，外侧为外侧半月板前角，前方为 半月板横韧带。

2、ACL的前内束和后外束

ACL分为两束：

前内束和后外束

膝关节伸直时后外束拉紧，变得扁平；

膝关节屈曲时前内束拉紧。

基于这种解剖形态，前交叉韧带可以限制胫骨前移和内旋，另外对限制膝关节内、外翻和过伸也有一定作用。

3、功能解剖

前交叉韧带与髁间窝无碰撞：在膝关节伸直时，前交叉韧带与股骨髁间窝紧密相临平行并列而无碰撞。从三维立体角度看，它位于股骨髁间窝顶部，内外两侧之间的正中，与股骨髁间窝两侧也无碰撞。

前交叉韧带相对等长：在膝关节屈伸活动过程中，前交叉韧带两附丽区间距长度变化小于2mm。目前，治疗前交叉韧带损伤的等长重建技术正是建立在这种韧带等长概念之上的。

三、后交叉韧带PCL

PCL韧带整体长度平均 32~38mm，横截面 31.2mm2，是ACL的 1.5倍。

胫骨及股骨附丽区面积约为韧带中段横截面的3倍，使得解剖重建非常困难。

PCL股骨附丽区呈半月形，跨度很大。

韧带最上端与最下端纤维间成角几乎达 90°。

前部的纤维呈垂直走行，中部纤维距关节软骨边缘1cm。

1、PCL胫骨止点PCL胫骨附丽区大致呈长方形，位于胫骨正后方，距关节面1.0 - 1.5cm。

PCL由前内束（anterolateral, AL）及后外束 (posteromedial, PM)两束组成。

AL束的横截面积是PM束的2倍，机械强度

（最大强度、刚度）是其1.5倍。

所谓的PCL“单束重建”实际就是AL束重建。

在完全伸直位，PM紧张，AL松弛

当膝关节屈曲时，AL变紧而PM松弛

PCL 双束示意图

与PCL伴行的辅助结构称半月板股骨韧带 (meniscofemoral ligament, MFL)，包括Humphries 韧带和Wrisberg韧带，均起自外侧半月板后角， 分别于PCL的前方和后方，走行方向与PCL一致。

虽然MFL存在一定的变异性，但研究表明，93% 的膝关节至少有一条MFL存在而且机械特性高于 PM束。

MFL参与PCL的功能，是重要的二级后向稳定结 构，据研究在屈膝90°时参与30%-60%的后向稳定性，提示在手术中应该尽量予以保留。

PCL是限制胫骨后移的一级稳定结构，同时是控制外旋及内、外翻的二级稳定结构。PCL的后向稳定作用在屈 膝90°位时表现最突出， 承担85%-100%的负荷。实验研究表明，单纯切断 PCL后，胫骨可出现1+至 2+的后移，松弛程度最多可达10mm。

四、后外复合体PLC